Phìđại tuyến tiền liệt là một bệnh lý rất thường gặp ở nam giới từ tuổi 50 trở lên. Bệnh này có liên quan mật thiết với người cao tuổi, thường phối hợp với các bệnh tim mạch, hô hấp, đái đường…. Điều đó đặt ra một vấn đề lớn, nhiều khi nguy hiểm đến tính mạng khi bệnh nhân cần phải mổ can thiệp.
Nếu trước đây việc điều trị ngoại khoa của phì đại tuyến tiền liệt chủ yếu là mổ phanh thì hiện nay phương pháp phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt đã trở lên phổ biến do những ưu việt mà nó mang lại.
Điều trị và dự phòng
Nội soi cắt tuyến tiền liệt là phương pháp phẫu thuật nhẹ nhàng, hiệu quả và có thể áp dụng cho đa số các trường hợp phì đại lành tính tuyến tiền liệt đã có chỉ định mổ, giúp bệnh nhân tránh được một cuộc mổ, việc rạch thành bụng, và nguy cơ biến chứng của vết mổ như rò bàng quang. Thủ thuật này rất thích hợp cho các bệnh nhân tuổi cao sức yếu.
Biểu hiện của bệnh
Tiền liệt tuyến là một tuyến nhỏ kích thước khoảng 10-20gr, chỉ có ở nam giới nằm sát dưới cổ bàng quang, bọc quanh lấy đoạn niệu đạo nối với cổ bàng quang. Khi bị phì đại tuyến tiền liệt, nó sẽ làm hẹp và tắc lòng niệu đạo, gây ra những biểu hiện bất thường về tiểu tiện. Nếu để muộn sẽ ảnh hưởng xấu đến bàng quang, thận và nguy hiểm đến tính mạng.
Bệnh có một số biểu hiện sau
Đái khó: Phải cố rặn để đái, tia đái yếu đi, không đái xa được. Đôi khi đã đái xong lại vẫn còn vài giọt nước tiểu rỏ ra làm ướt quần lót. Nặng hơn là tình trạng thường xuyên rỉ nước tiểu
Đái nhiều lần: Lúc đầu là về đêm phải tỉnh dậy đi đái hơn 2 lần, thường là lúc nửa đêm về sáng. Sau đó là cả ngày. Liên tục cách 2-3 giờ phải tiểu tiện một lần được coi là dấu hiệu bệnh lý.
Bí đái: Đôi khi phải đến bệnh viện cấp cứu do bí đái đột ngột, bệnh nhân đã cố gắng rặn mà không thể đái được. Phần bụng dưới căng lên rất đau tức, vật vã khó chịu.
Biểu hiện khác: Đột nhiên buồn đi tiểu xong không thể nhịn được trong vài phút; sau khi đái không thấy thoải mái mà vẫn còn cảm giác còn muốn tiểu; cũng có thể có biểu hiện đái máu, nhiễm trùng nước tiểu.
Tuy nhiên do các biểu hiện trên thường tiến triển từ từ nên bệnh nhân có thể quen dần và khó nhận ra. Nhiều bệnh nhân đến khám muộn khi khối u xơ đã quá to và có các biến chứng về bàng quang, suy thận,… khiến cho việc điều trị trở nên hết sức phức tạp vì không mổ nội soi được nữa.
Các biểu hiện rối loạn tiểu tiện thường nặng lên rõ rệt sau những lần đi xa, nhất là đi bằng xe đạp, xe máy.
Cần biết rằng các triệu chứng của bệnh không phải lúc nào cũng tỉ lệ thuận với kích thước khối u. Có những trường hợp, chỉ với các triệu chứng rất nhẹ, kín đáo xong khối u xơ đã rất to.
Do vậy, với những người đàn ông bắt đầu ở tuổi 50 khi có những biểu hiện khác thường về tiểu tiện cần được đến khám chuyên khoa tiết niệu.
Chỉ đơn thuần qua hỏi bệnh và khám bằng tay, bác sĩ của bạn đã có đủ cơ sở để hướng tới bệnh. Mức độ nặng hay nhẹ của bệnh sẽ được xác định qua siêu âm và một vài xét nghiệm.
Phát hiện bệnh sớm giúp cho việc điều trị đơn giản, kết quả cao, tránh được các biến chứng đáng tiếc xảy ra. Hơn thế nữa, việc đến khám kịp thời giúp cho các thầy thuốc có thể phát hiện ra ung thư tiền liệt tuyến ở giai đoạn sớm (bằng siêu âm, xét nghiệm PSA, sinh thiết) và hoàn toàn có thể chế ngự được căn bệnh ác tính này. Phì đại lành tính tuyến tiền liệt không dẫn đến ung thư song có thể phối hợp với ung thư tiền liệt tuyến. Mặt khác, ở giai đoạn đầu 2 bệnh này có thể biểu hiện tương đối giống nhau.
Phương pháp nội soi cắt tiền liệt tuyến
Can thiệp này được thực hiện dưới gây tê tủy sống. Bác sỹ phẫu thuật sẽ đưa dụng cụ nội soi vào tuyến tiền liệt qua niệu đạo để tiến hành can thiệp. Bác sỹ sẽ cắt nhỏ khối u xơ và cầm máu bằng dao điện, sau đó hút chúng ra ngoài qua ống nội soi.
Toàn bộ quá trình phẫu thuật trên được kiểm soát qua màn hình máy tính. Thời gian thực hiện phẫu thuật kéo dài khoảng 60 phút. Bệnh nhân nằm viện từ 3 – 5 ngày.
Đây là một phương pháp tiên tiến, hiện đại do vậy trang thiết bị giữ một vai trò quan trọng đối với chất lượng điều trị. Tại Khoa Tiết niệu Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội, chúng tôi trang bị các thiết bị nội soi tuyến tiền liệt với những ưu điểm sau:
Hệ thống máy nội soi với nguồn sáng lạnh cho hình ảnh cực kỳ rõ nét. Máy được trang bị thêm dụng cụ đặc biệt cho phép giữ hình ảnh luôn ở một tư thế cố định trong không gian (pendulaire) ngay cả khi cắt ở vị trí khó (midi) hay ở bệnh nhận bị dị dạng khớp háng. Điều đó giúp phẫu thuật viên luôn ở trong tư thế thoải mái, mổ chính xác, thuận lợi.
Dung dịch và hệ thống rửa bàng quang kín, một chiều chỉ dùng một lần duy nhất. Trong quá trình thực hiện, chúng tôi sử dụng túi 3 lít đựng glucocol có ống dẫn hình chữ Y thay vì các chai dung dịch đường 0,5 lít. Đây là loại chuyên dụng rất thuận lợi cho phẫu thuật, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn và hội chứng tái hấp thu nước rửa (TUR syndrome).
Dụng cụ nới rộng niệu đạo (uréthotome d’Otis): Dụng cụ này để rạch lòng niệu đạo nhằm nới rộng đoạn hẹp (nếu có) giúp việc đưa dụng cụ cắt nội soi vào niệu đạo dễ dàng và giảm tỷ lệ hẹp niệu đạo tái phát sau mổ.
Chỉ định
Tất cả những trường hợp đã có chỉ định mổ và có trọng lượng tuyến nhỏ hơn 80 gram. Tỷ lệ này chiếm 90%. Việc chẩn đoán sớm khi khối u xơ còn nhỏ thực sự là điều quan trọng trong việc quyết định phương pháp mổ thông thường hay nội soi.
Trong một số trường hợp đặc biệt, nội soi có thể được áp dụng ngay cả khi khối u xơ >80gram như phì đại đơn thuần thùy giữa, ở người già yếu có bệnh lý phối hợp, có chống chỉ định mổ thông thường…..
Sau mổ
Trong 3 ngày đầu sau mổ, bệnh nhân được rửa bàng quang liên tục qua ống thông niệu đạo bàng quang. Ống thông niệu đạo được rút ra sau 3 đến 4 ngày. Bệnh nhân sẽ ra viện sau khi bác sỹ kiểm tra những lần tiểu tiện đầu tiên. Khám lại với bác sỹ điều trị sau 3 hoăc 4 tuần.
Trong khoảng thời gian này bạn cần uống 2-3 lít nước hàng ngày để “rửa sạch” bàng quang.
Có thể có các biểu hiện khác: đái gấp, đái buốt, đái nhiều lần,… kéo dài khoảng 1 tháng vì đây là thời gian cần có để liền sẹo. Trong thời gian này phải tránh giao hợp và đặc biệt phải tránh xa bằng xe đạp hoặc mô tô. Không được dùng rượu bia và thức ăn có gia vị.
Nếu có biểu hiện đái máu đỏ tươi hoặc máu cục hay bí đái cần đến bệnh viện ngay. Tất cả sẽ được xử lý đơn giản qua việc bơm rửa bàng quang, thông bàng quang.
Kết luận
Hiểu biết về bệnh và lưu ý khi đi khám sớm ngay từ khi mới có biểu hiện kín đáo với đái nhiều về đêm, đái khó… Giúp chúng ta có thể chẩn đoán sớm bệnh nhờ đó đưa ra các phương pháp điều trị đơn giản, hiệu quả.
Nội soi cắt tuyến tiền liệt là phương pháp can thiệp ưu việt trong điều trị ngoại khoa bệnh hẹp phì đại lành tính tuyến tiền liệt, giúp bệnh nhân nhanh chóng bình phục, ít gây đau, duy trì cuộc sống tuổi già một cách thanh bình, giữ trọn vẹn mọi niềm vui cuộc sống.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét